小中風是一個清楚且重要的中風危險因子，尤其在發生過後的第一個月至一年內都不可以掉以輕心。

http://blog.udn.com/summer660609/799356

資料來源：行政院衛生署國民健康局
● 何謂小中風( TIAs; Trainsient Ischemic Attacks)
      所謂小中風，指的是突發性的短暫中風症狀；通常只有幾分鐘到數小時的發作時間，而且在24小時之內會完全恢復，一般是暫時性的腦血流供應中斷所致而且並不會造成永久性的神經機能障礙。然而，小中風可能會反覆出現，一旦沒有好好診察及治療，可能會演變成永久性的中風。

● 身體會說話！ 小中風 = 警示訊號
      一旦發生小中風的時候，可能就是身體對自己發出的一個警示訊號 ─ 『你可能快要中風了』。在美國，超過1/3有小中風的病人在5年內發生永久性中風； 這些中風的病人之中有百分之五是在1周之內；百分之十在1個月內；百分之二十在1年內；以及百分之三十五在5年內發生中風。也就是說，只要有發生過小中風，將來會發生中風的比例就會比一般人要高的多。

● 千萬別忽視小中風
      小中風是一個清楚且重要的中風危險因子，尤其在發生過後的第一個月至一年內都不可以掉以輕心。

● 小中風的症狀
      小中風的症狀其實和中風是一模一樣的，唯一的差別只是在於小中風在幾分鐘至24小時之內症狀會完全消失，不會留下中風後遺症。然而中風患者事前通常沒有任何症狀，但是發生小中風時有幾項常見的症狀：
     1. 突發性的半身不遂或半邊感覺異常包括臉部、上下肢，以及嘴歪、眼斜、 流口水、吞嚥困難等。
    2. 突發性的意識不清，有說話或是語言瞭解能力的障礙。
    3. 突發性的單眼或雙眼視力喪失。
    4. 突發性的走路困難，暈眩，平衡感喪失。
      有些症狀可能相當輕微，常常會被認為這些不舒服只是小毛病，殊不知背後可能隱藏了重大的危機。一但發生上述症狀需有所警覺，趕快就醫檢查，以免延誤治療。

● 小中風的危險因子
      什麼樣的人會比較容易發生小中風呢？大致可以從幾方面來看：
      第一，不可改變的危險因子，包括：年齡（年長者）、性別（男性）、個人或家族的中風病史。
      第二，可治療的危險因子，包括：糖尿病，高血壓，高血脂，心律不整、風濕性心臟病、主動脈根部及主動脈弓動脈粥樣硬化斑、頸內動脈狹隘、各種原因引起的腦動脈炎、血液病、等等。少見的還有代謝異常，如線粒體疾病等…等。
      第三，可控制的因子，包括；抽菸，喝酒，肥胖，缺乏運動、服用女性荷爾蒙…等。這些因子具有加成的作用，也就是說，若是同時患有高血壓、高血脂、糖尿病，且又吸菸，這種人的中風危險性就非常大 。

● 小中風的治療
      小中風的治療和中風相差不遠，須注意的是，若是小中風的發生次數頻繁，即使每次症狀在發生幾分鐘之內即完全消失，仍是不可掉以輕心，需立刻至醫院求診。因為這個時候你的身體一直在發出警訊告訴你可能即將發生中風。

      至於一般性的治療主要目標在藉由降低危險因子來預防永久中風的發生。首先得與醫生積極配合；包括，危險因子的診斷與治療，例如診斷是否有罹患高血壓、糖尿病、心臟病等…並且積極的控制血壓、血糖。此外，禁菸，控制飲食，增加運動，保持健康體重，減輕壓力等，不但是治療更是預防中風的主要關鍵。

      藥物治療方面，可服用低劑量阿斯匹靈，每天100毫 克或其他抗血栓，促進循環之藥物。至於外科手術在小中風的治療方面扮演了一部分的角色；如果小中風發生的原因是因為頸動脈本身粥狀硬化造成管徑狹窄，而且 狹窄程度大於百分之七十，則可以考慮放置頸動脈支架或是作頸動脈內膜切開手術。臨床治療結果顯示可以大幅降低日後造成永久性中風的機會。
本篇作者：長庚紀念醫院神經外科張承能醫師
 
http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E7%9F%AD%E6%9A%82%E6%80%A7%E8%84%91%E7%BC%BA%E8%A1%80%E5%8F%91%E4%BD%9C&variant=zh-cn
短暫性腦缺血發作 (英文：transient ischemic attack (TIA), 俗稱 "小中風") 是由於大腦特定部位的血液供應暫時受到阻礙，致使產生了神經系統的功能障礙。一般持續時間少於24小時。

目錄
1 症狀
2 診斷
3 病因
4 預防
4.1 一級預防
4.2 二級預防
4.3 三級預防
5 治療
6 參考文獻
7 外部鏈接
 

症狀
由於病人的病灶部位不同，每位病人的症狀都不太相同。普遍的症狀是一過性黑蒙，偏癱，失語，偏身感覺障礙（麻木），意識喪失。 如果神經症狀的持續時間大於24小時，則屬於腦血管意外（中風）。

診斷
被診斷出患有TIA的病人會有患腦血管意外（中風）的風險。 腦部的血液供應（即使是暫時）中斷幾分鐘，神經細胞也會死亡並且產生永久性的神經功能缺失。 1/3的患有TIA的病人會復發，1/3的病人會由於神經細胞的永久死亡而患有腦血管意外。
ACBD2評分可以用於預測繼發中風的風險（概率）[1][2].
評分的計算方法：

年齡 ≧ 60 歲 = 1 分
Blood pressure at presentation ≧ 140/90 mm Hg = 1 分
臨床表現
單側無力 = 2 分

語言障礙不伴有無力 = 1 分

發作時間
≧ 60 分鐘 = 2 分

10–59 分鐘 = 1 分

糖尿病病史 = 1 分
分數解釋（2天內患中風的風險）：

0-3 分 = 1%
4-5 分 = 4%
6-7 分 = 8%
病因
TIA常見的病因是栓子（小血塊）封閉了腦的供血動脈。 最常見的是頸動脈的一支有動脈粥樣硬化樣改變，或者是由於心房纖顫脫落的栓子通過血流到達腦部所致。其他的原因包括：由於動脈粥樣硬化(或者血液疾病所致的血液粘滯度升高)而造成的大血管過度狹窄。
TIA與許多其他健康疾病情況有關。比如：高血壓，心臟病（特別是心房纖顫），偏頭痛，吸菸，高膽固醇血症，糖尿病。
 

預防
一級預防
戒菸，限酒，適量運動，平衡飲食，按時睡眠。平時注意血壓，血糖，血脂。

二級預防
三級預防
治療
TIA症狀過後主要是判斷病因，並且根據病因治療。並不是經常能立刻鑑別病人患的是TIA還是腦血管意外（中風）。 大多數在急診被診斷為TIA的病人（在症狀消失後）被送回家並且被囑咐要與自己的醫生聯繫並安排之後的檢查。
心電圖可以顯示心房纖顫（一種TIA的常見病因），或者心律不齊（可以造成腦部栓塞）。超聲心動圖(echocardiogram)可以發現心房/心室內的血栓。這樣就可以對這樣的病人實施抗凝治療。
如果是由於頸動脈病變造成的TIA，經顱多普勒超聲檢查（TCD）可以作為頸動脈狹窄的旁證。對於頸動脈狹窄超過70%的病人，可以推薦手術去除動脈粥樣硬化斑塊（頸動脈內皮切除術）。
一部分病人還應酌量服用抗凝藥，如潘生丁或者氯吡格雷。

參考文獻
^ Johnston S, Rothwell P, Nguyen-Huynh M, Giles M, Elkins J, Bernstein A, Sidney S（2007年）．「Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack」．Lancet，369（9558）：283-92．doi:10.1016/S0140-6736(07)60150-0．PMID 17258668．
^ Rothwell P, Giles M, Flossmann E, Lovelock C, Redgrave J, Warlow C, Mehta Z．「A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack」．Lancet，366（9479）：29-36．PMID 15993230．
外部鏈接
TIAs at discovery.com
TIAs at eMedicine.com
Transient Ischemic Attack at MedlinePlus
 

 

http://www.24drs.com/Special_Report/stroke/11_article.asp?who=4449&table=daily

天冷當心身子！統計：40~64歲民眾逾3成曾發生小中風

 

時序入冬，氣溫變化大，有高血壓、心血管疾病的老人家常容易發生腦中風。醫師呼籲應特別留意保暖防護、天冷儘量不要外出，勿泡溫度過高的熱水浴等，維持均衡規律的飲食與作息。

根據統計，每年腦血管疾病奪走約13000人生命，並長期位居國人十大死因第2名，通常皆與心臟病、糖尿病和高血壓的宿疾息息相關，而引發腦中風。

根據國民健康局91年台灣地區國民健康促進知識、態度與行為調查發現，40至64歲民眾有1.29％曾罹患中風，65歲以上達8.76％，且中風民眾中有 7成因而留下後遺症。此外，值得注意的是這個年紀的民眾中，約有3.41％疑似曾發生過短暫性腦缺血發作(又稱TIA，俗稱小中風)，65歲以上者更達 11.61％，亦即約每9人就有1人曾經發生過。

一般常見的小中風症狀包括，單側手腳麻木或無力、說話不清或表達困難、單眼視力模糊或有復視現象、失去平衡或協調、眩暈，併合並以上的症狀。這種俗稱小中 風發生時間可能只有幾分鐘，最長不超過24小時就會恢復，很容易被忽略，但可能反覆出現，所以若有類似症狀出現，應即治療，否則忽略則很有可能發生嚴重性 腦中風。

國民健康局也特別提醒，低溫會使血管收縮、血壓上升，冬季也是最易發生腦溢血的時節，因此要特別留意保暖工作，避免冷天一大早出門、三溫暖等熱水浴不要泡太久，水溫勿過高。並定期測量血壓、血糖及血膽固醇，平日多飲水，不要過度激動、興奮，都能預防腦中風的可能發生。

 

 

小中風不看診 中風跟著來

2006/12/19 【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】

大多數民眾都知道中風要就醫，但調查發現，民眾對小中風的警覺性相對低得多，小中風後出現中風的機率是輕微中風的三到四倍。

小中風是短暫性腦缺血發作的俗稱，國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤說，中風跟小中風最大的區別是神經缺損症狀持續時間，廿四小時以下算是小中風，一旦超過廿四小時，就叫中風。

衛生署「國民健康訪問調查」訪問一萬九千五百九十八位十五歲以上民眾，調查發現，近百分之三受訪者自述曾發生過小中風，六十五歲以上受訪者自述曾經小中風 比率，則有百分之九點一二。令人憂心的是，九成六患者在中風時立即就醫，相較之下，只有半數民眾會因為短暫性手腳麻痺、無力或說話不清等小中風症狀去做檢 查。

奇美醫院神經內科主治醫師林慧娟花了三年，追蹤兩百一十多位因為小中風掛急診、門診或住院病患，發現近一成小中風病患在一週內會中風，一個 月內中風發作的比率則是百分之十二點五。「研究發現，小中風的危險性比輕微中風還要高。」林慧娟說，小中風後來出現中風的機率，是輕微中風三到四倍。

http://www.cw.com.tw/article/index.jsp?id=34145

當心隱形的「小中風」
作者：謝明玲 　出處：天下雜誌 392期 2008/03
相關關鍵字：小中風
你曾發生只有短暫幾分鐘或幾小時，半邊手腳或臉突然沒力、麻木後又恢復的狀況嗎？當心「小中風」已悄悄找上你。

一天早上，陳姓台商從上海的家中醒來，卻赫然發現鏡中自己臉不受控制地斜了一邊。

他立刻打電話安排回台灣。上午九點搭上飛機；下午三點兒子在桃園機場接他的時候，臉還是歪的；但等到他見了醫師，距離上機不到十二個小時，臉已經恢復正常。

驚魂未定的他做了影像檢查，發現儘管症狀消除了，腦血管的堵塞還是存在。

暫時性腦缺血發作是身體瀕臨危險的警訊。長庚醫學院神經內科教授陳獻宗表示，曾發生短暫中風症狀的病人，再發生中風的機率比一般人高四到五倍。

「它可能是將發生較嚴重腦中風的先兆，」台北榮總神經血管科主治醫師陳昌明說。

陳昌明解釋，過去把這樣短暫發生的神經障礙稱為「暫時性腦缺血」，但這樣的說法已經被推翻。這類的患者，事實上有很多已經在腦部發生了「永久性」的 傷害，雖然範圍可能很小，因而功能很快地被周圍的健康細胞取代，而恢復正常功能運作，但危險還是存在。有的醫師會用「小中風」一詞來提醒民眾。

「小中風就是中風，」台大醫院神經部主治醫師鄭建興也說，「要當作一般急性中風處理。」暫時性腦缺血的典型症狀如下：

半邊的手腳或臉突然沒力、或者麻木、感覺異常。陳獻宗表示，「半邊發作」是腦中風的典型，如果是四肢都無力，則可能還有其他的可能：如肝功能失調、感冒等。

語言溝通功能突然喪失。如話突然講不清楚、大舌頭、失語；或者突然聽不懂別人的話。

失去平衡。例如走路傾向一邊；看起來身體肌肉是有力量的，但動作卻不聽使喚擺向一邊。

單眼視力模糊、眩暈與雙重影像。若是單眼突然看不見東西、或者眩暈伴隨著復視（一個東西看到兩個影子），都有可能是中風的症狀。

暫時性腦缺血症狀的發生到緩解，從幾分鐘到一天都有可能。但鄭建興表示，這些症狀的特徵是：沒有徵兆的突然發生，而且是局部的神經症狀。

他建議，不論發生的時間多短、之後是否緩解，都最好能盡速急診，接受檢查治療，找出危險因子，跟著改變生活形態，降低之後再中風的機率。

陳昌明舉去年發表於英國醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的論文表示，在發生暫時性腦缺血後，三個月內再度中風者，盡速就醫者比延遲接受治療者，減少了八成的中風再發率。

非傳統的中風危險因子

除了暫時性腦缺血可能是嚴重中風的先兆，也有醫學研究非典型的危險因子。

過去中風的高危險因子是高血壓、高血脂和高血糖的三高患者、有菸酒習慣、有心臟病、糖尿病的人等。

而二月底發表於紐奧良「國際中風大會」（International Stroke Conference）的報告卻發現，日間的過度嗜睡和中風的機率有關。研究發現，日間嚴重無法控制地陷入昏睡的人，比日間不打瞌睡的人，中風比例要高四．五倍。

陳獻宗表示，目前這樣的說法有理論基礎的，僅限於「睡眠呼吸中止症」的病人。這類人睡覺時容易呼吸不順暢，造成血氧濃度降低，發生缺氧。

如果只是白天嗜睡，則是夜間睡眠品質不佳的表徵而已，而非直接因果關係。「嗜睡本身不見得是腦中風的危險因素，」他澄清說。

另外，二○○七年發表於《美國醫學會期刊》的研究則連續追蹤兩萬七千多名四十五歲以上的女性長達十年，發現有預兆性偏頭痛的人（在頭痛前，有一些特 別且可恢復的神經症狀，如視覺障礙、肢體無力或口齒不清等），發生中風的風險，是常人的一．九倍。但陳獻宗解釋，這樣的預兆性偏頭痛很少發生，且需要經過 嚴格的診斷；如果真的中風，更必須要排除其他因素的影響。他認為，目前不能說偏頭痛就是中風的前兆或危險因子，有偏頭痛的民眾也不用過度緊張。

其他例如久不治癒的牙周病，或者嚴重上呼吸道感染造成血管內壁的破壞，或者遺傳性同半胱胺酸代謝不正常，容易侵蝕血管管壁等，造成中風等說法，也都在研究中。但醫師都表示，這些例子不常見，而且許多還有爭議性，無法判斷為中風的直接危險因子，民眾不需過度恐慌。